heymypet
Diyabet Nedir?
Diabetes mellitus, vücudun insülin hormonunu düzgün bir şekilde üretemediği veya yanıtlayamadığı bir durumdur. Bu, vücut için ana enerji kaynağı olan kandaki şeker ve glikoz seviyelerinin yükselmesine neden olur.
İnsan vücudu gibi, bir kedinin vücudundaki hücreler de enerji için glikoz formunda şekere ihtiyaç duyar. Bununla birlikte, kandaki glikoz, hücrelere açılan kapıyı “açmak” için pankreas tarafından üretilen bir hormon olan insüline ihtiyaç duyar. İnsülin hücrelere bağlanır ve glikozu emmek için doğru zaman geldiğinde sinyal verir. Glikozu emerek, yağ birikintilerindeki hücreler, karaciğer ve kaslar, kandaki glikoz seviyelerini düşürürken hayati yakıt alırlar.
Tip I diyabette, insülin üretimindeki azalma nedeniyle kan şekeri konsantrasyonları yüksektir. Tip II diyabette, vücuttaki hücreler insüline uygun şekilde yanıt vermediği için glikoz seviyeleri yüksektir. Hem Tip I hem de Tip II diyabette hücreler, kanda bol miktarda şeker olmasına rağmen ihtiyaç duydukları besinlere erişemezler. Çünkü insülin, şekeri kan dolaşımından ihtiyacı olan hücrelere taşıyamaz.
Diyabetli kediler en yaygın olarak hastalığın Tip II formundan muzdariptir. Kedilerin %0,2 ila %1’inin yaşamları boyunca diyabet teşhisi konacağı tahmin edilmektedir.
Risk Faktörleri
Kedilerde diyabet gelişimi için tanımlanan en önemli risk faktörleri arasında obezite, artan yaş, fiziksel hareketsizlik, erkek cinsiyet ve kedi astımı gibi diğer hastalıkları tedavi etmek için glukokortikoidlerin (steroidler) kullanımı yer alır. Bazı ülkelerde, Birman kedilerinin diyabet geliştirme riski diğer ırklardan daha yüksek gibi görünmektedir. Ancak bu Amerika Birleşik Devletleri’nde doğru olmayabilir.
Obez kedilerin diyabet geliştirme olasılığı ideal kilolu kedilere göre dört kat daha fazladır. Bu nedenle bir kedi sahibinin diyabet geliştirme riskini azaltmak için yapacağı en önemli şey, sağlıklı bir kiloyu korumak ve günlük oyun yoluyla fiziksel aktiviteyi teşvik etmektir.
Klinik İşaretler
Evde sahipleri tarafından fark edilen en yaygın iki diyabet belirtisi, iştahın iyi olmasına rağmen kilo kaybı, artan susuzluk ve idrara çıkmadır.
Kilo kaybı evde veya veteriner ile yapılan rutin muayene sırasında fark edilebilir. Hem Tip I hem de Tip II diyabette, vücuttaki hücreler kandaki glikozu ememez ve enerjiye aç kalır. Vücut, ihtiyaç duyduğu enerjiyi elde etmek için başka kaynaklara yönelir. Yağları ve proteinleri parçalayarak glikoza aç hücreleri besler. Bu bozulma, iştah artışına rağmen kilo kaybına neden olur.
Aşırı susama ve idrara çıkma da bir kedide şeker hastalığına işaret edebilir. Kandaki yüksek şeker seviyeleri, böbreğin glikozu filtreleme kabiliyetini aşar. Böylelikle vücut, şekerin kandan idrara “dökülmesine” izin verir. Bu yüksek idrar glikoz konsantrasyonu, aslında idrara aşırı miktarda su çeker. Bu da idrar hacminin artmasına, idrarda su kaybının artmasına, dehidrasyon eğilimine ve susuzlukta telafi edici bir artışa neden olur.
Nadiren kontrolsüz diyabet vakalarında, kediler arka uzuvlarındaki sinirlere zarar verebilir. Bu da arka uzuvların “yerden yukarı” duruşuna (yürüme, ayak parmaklarının yerde olması veya yere yakın durma) neden olabilir. Bu acı verici değildir ve genellikle tedavi ile düzelir.
Teşhis
Veteriner hekimi, bir kedinin kanında ve idrarında sürekli olarak yüksek glikoz seviyeleri görürse, şeker hastalığı teşhisi koyacaktır. Bu test, tutarlı klinik belirtilerle birlikte diyabet teşhisine yol açacaktır.
Bir veteriner kliniğinde tek bir kan şekeri ölçümü, her durumda diyabet teşhisi için yeterli olmayabilir. Kediler, stres hiperglisemisi olarak bilinen, strese yanıt olarak kan şekerinde kısa süreli bir yükselme geliştirebilir. Bu belirsiz durumlarda, fruktozamin konsantrasyonu olarak bilinen bir laboratuvar testi yardımcı olacaktır. Bu test, bir kedinin son iki haftadaki kan şekeri konsantrasyonunun kaba bir ortalamasını verir. Bu nedenle stres hiperglisemisinden etkilenmez.
Bir kedinin klinik belirtilerine katkıda bulunacak idrar yolu enfeksiyonu, kronik böbrek hastalığı, pankreatit veya hipertiroidizm gibi diğer hastalıkları ekarte etmek için veteriner hekim tarafından muhtemelen başka testler önerilecektir.
Tedavi
Kedi diyabeti tedavisinin ana hedefleri şunlardır:
-Normal kan şekeri konsantrasyonlarını geri yükleme
-Kilo kaybını durdurmak veya kontrol etmek
-Artan susuzluk ve idrara çıkma belirtilerini durdurmak veya en aza indirmek
-Tedavi (hipoglisemi) nedeniyle uygun olmayan şekilde düşük kan şekerinden kaçınmak
Bu hedeflere en iyi insülin ve diyet tedavisinin bir kombinasyonu ile ulaşılır.
İnsülin Tedavisi
Enjekte edilebilir insülin, kedi diyabeti tedavisinin temel dayanağıdır. Tip II diyabetli insanlardan farklı olarak, glipizid gibi kan şekerini düşüren oral ilaçların kedilerde tutarlı bir şekilde etkili olduğu gösterilmemiştir.
Lente insülin (Vetsulin), ProZinc veya glargin insülin gibi diyabet tedavisinde kediler için kullanılabilecek çok sayıda insülin preparatı vardır. Bu insülin türleri maliyet, etki süresi ve konsantrasyon açısından farklılık gösterir. Bu nedenle bir kedi sahibinin, kedileri için hangi insülinin en iyi olduğuna karar verirken her türün artılarını ve eksilerini veterinerleriyle tartışması önemlidir. Her bir insülin tipinin belirli bir şırınga boyutuna (U-100 veya U-40) sahip olduğuna dikkat etmek de önemlidir. Bu nedenle bir kedi sahibinin, kedisinin insülini için uygun şırıngayı kullandığından emin olması hayati önem taşır.
Yaklaşık 12 saatte bir deri altına insülin enjeksiyonları yapılır. Enjeksiyon yapmak göz korkutucu gibi görünse de, çoğu kedi sahibine bu enjeksiyonları evde oldukça kolay bir şekilde yapmaları öğretilir. Çok küçük iğne boyutu nedeniyle, kediler bu enjeksiyonları çok iyi tolere etme eğilimindedir. İdeal olarak enjeksiyonlar 12 saat aralıklarla yapılmalıdır. Ancak gerektiğinde enjeksiyon sürelerinin 1-2 saate kadar değiştirilmesi kedilerin tedavisini olumsuz etkilemeyecektir.
Diyet Tedavisi
Düşük karbonhidratlı bir diyetin diyabetik kedilerde kan şekeri regülasyonunu iyileştirdiği gösterilmiştir. Hem ıslak hem de kuru mama formlarında mevcut olan çeşitli reçeteli mama seçenekleri var. Ancak yalnızca ıslak mamayla beslenmek birçok kedi için faydalıdır. Diyabet teşhisi konduğunda aşırı kilolu olan kediler için, bir veterinerin yakın takibi altında yavaş ve kontrollü kilo kaybı, kan şekeri düzeylerinin daha iyi kontrol altına alınması için çok önemlidir.
Diyabetik kediler için yemeklerin optimal zamanlaması tartışmalıdır. Birçok veteriner, kan şekeri seviyelerinde tehlikeli bir düşüşten kaçınmak için insülin enjeksiyonu sırasında beslenmeyi önerir. Bununla birlikte, diyabetik kedilerde öğünlerin zamanlamasının veya sıklığının onları insülin kaynaklı hipoglisemiden koruduğuna dair kesin bir kanıt yoktur. Düşük karbonhidratlı bir diyetle, özellikle daha uzun etkili bir insülin preparatı kullanılıyorsa, gün boyunca yemeyi tercih eden kediler için serbest seçimli besleme kabul edilir. Anestezi prosedürü gibi herhangi bir nedenle gıda verilmemesi gerekiyorsa, iyi bir glisemik kontrol sağlamak için dikkatli bir takip ile normal insülin dozunun yüzde 50’sinin verilmesi önerilir.
İzleme
Hem sahibi hem de veteriner tarafından yakın izleme, diyabetik bir kedinin tedavisinin önemli bir parçasıdır. Düzenli izleme, her kedi için ideal insülin dozunun belirlenmesine, hipoglisemi, kontrolsüz diyabet ve diyabetik ketoasidoz gibi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Tedavi hedeflerine ulaşılıp ulaşılmadığını belirlemeye yardımcı olmak için düzenli ağırlık, su alımı ve iştah değerlendirmeleri kaydedilmelidir.
Kan şekeri eğrileri, tedavi sırasında kan şekeri regülasyonunu izlemenin ideal yoludur. Bir kan şekeri eğrisi sırasında, kedinin kan şekeri, bir insülin enjeksiyonu almadan hemen önce ve daha sonra gün boyunca her 1-4 saatte bir kontrol edilecektir. Bu, ortalama kan şekerinin kabul edilir bir aralıkta olduğundan ve değerin gün boyunca herhangi bir zamanda tehlikeli bir şekilde düşmediğinden emin olmaya yardımcı olur. Bu değerlendirmelerin, uygun insülin dozunu belirlemek için bir kediye ilk kez diyabet teşhisi konduğunda birkaç haftada bir yapılması gerekebilir. Ancak diyabet daha iyi düzenlendiğinde daha fazla aralık verilebilir. İnsülin ihtiyaçları zamanla değişebileceğinden, stabil bir kedide bile kan şekeri eğrileri her 3-4 ayda bir yapılmalıdır.
Sonunda, birçok kedi sahibi evde kan şekeri eğrileri yapmayı öğrenir. Bu, veteriner kliniğinde birçok kedinin yaşadığı stres hiperglisemisini ve iştahsızlığı önlemeye yardımcı olur. Bu nedenle daha doğru sonuçlar verir. Kan evde bir kulak damarından veya pençe pedinden alınabilir. Aynı zamanda kedilerde doğrulanmış bir kan şekeri monitöründe okunmalıdır. Alternatif olarak, bazı veteriner hekimler, evde kan şekeri konsantrasyonlarını belirlemeye yardımcı olmak için sürekli bir kan şekeri izleme sistemi kullanabilir. Bu yaklaşımla, veteriner kliniğinde kedinin derisine küçük bir monitör implante edilir ve yerinde kalır. İki haftaya kadar birkaç dakikada bir kan şekeri ölçümlerini kaydeder. Bu, tekrarlanan iğne batmaları olmadan çok fazla bilgi sağlasa da, tüm kediler monitöre uzun süre tahammül etmez. Bu nedenle tüm kedi sahipleri için geçerli bir seçenek değildir. Evde kan şekeri ölçümlerini izleyen sahiplerin, önce veterinerlerine danışmadan kedilerinin insülin dozunu değiştirmemeleri çok önemlidir.
Kan şekeri eğrisi yapmak bir seçenek değilse, tek bir kan örneğiyle son iki haftadaki kan şekeri kontrolünün kaba bir tahminini almak için fruktozamin konsantrasyonu kullanılabilir. Ancak bu, diyabetik bir kediyi izlemenin ideal bir yolu değildir. Çünkü gün boyunca kan şekeri iniş ve çıkışlarını ölçmek yerine yalnızca ortalamayı ölçer. Bunlar genellikle tedavilerinin başarısını belirlemede daha önemlidir.
Prognoz (Öngörü) ve Remisyon
Kedi diyabeti için bir tedavi olmamasına rağmen, evde yeterli tedavi ile iyi bir yaşam kalitesi için prognoz mümkündür. Diyabetin erken tedavisi ile birçok kedi diyabetik remisyon (kronik rahatsızlıkları bulunan canlılarda bu rahatsızlığın belirtilerinin sona ermesi) durumuna girecek. Yani insülin enjeksiyonları olmadan normal kan şekeri seviyelerini koruyabilecekler. Daha yaşlı kediler, daha önce steroid ilaçları almış kediler ve glarjin insülin ile tedavi edilen kedilerin diyabetik remisyona girme olasılıklarının daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Ancak en önemli faktör insülin tedavisine erken başlamak ve yakından izlemektir. Bir kedi tanıdan sonraki ilk altı ay içinde diyabetik remisyona girmediyse, neredeyse kesinlikle ömür boyu insülin enjeksiyonları gerektirecektir. Diyabetik remisyona giren kediler, düşük karbonhidratlı bir diyetle beslenmeye devam etmeli ve yakından izlenmelidir.
